年轻夫妻结婚后都想快点生孩子，恨不得“今天结婚，老婆一个月后怀孕”的喜事。但是，有些家庭很长时间都讲不出“怀孕”的消息。不是夫妻没有怀孕。对他们来说，尽力而为真的没有用。

输卵管阻塞的临床症状

1、输卵管阻塞的临床表现主要为下腹痛。腰背部、腰骶部的坠胀感、酸痛感为主，劳累后明显。

2、月经不调。单纯的输卵管阻塞不会影响月经周期及月经量，只有当炎症波及到卵巢时，就会出现月经周期紊乱、月经量多等情况。

3、不孕症。不孕是输卵管阻塞最让人忧心的后果，也是许多育龄期女性最烦恼的根源所在。

输卵管阻塞的病因

1、炎症。妇科炎症是引起输卵管阻塞的首要病因。输卵管与子宫、卵巢相通，细菌、真菌、病毒等可以通过阴道侵犯子宫，进而蔓延至输卵管，引起输卵管充血、水肿等炎性病变，长期炎症刺激，就会造成输卵管管腔狭窄、阻塞。

2、不洁性生活。长期不洁性生活会引起阴道菌群失调，容易诱发炎症，炎症经宫颈、子宫蔓延至输卵管，引起输卵管炎症病变。其中经期性生活是引发感染的重要原因，男性包皮过长，藏匿大量细菌，也容易引起炎症。

3、人流术。人工流产术过程中，器械对生殖器官的刺激、术中操作不当、流产不全等等，均可引起术后感染。另外，某些患者选择不规范诊所人流，术后感染的几率比正规医院要大很多。

4、子宫内膜异位症。因为卵巢是子宫内膜异位症最容易发生的部位，因此输卵管也可以受牵连而发生黏连，造成阻塞。

5、腹腔手术。腹部脏器手术若接近输卵管部位，术中对输卵管造成刺激，或者术后发生腹腔脏器黏连等，都可以引起输卵管阻塞。

6、阴道长期出血。若果女性月经不规律，旌旗厂或者月经量过多容易诱发微生物繁殖，继发感染。

预期在2023年，这一数字将增加至约5620万对。

同时，WHO（世界卫生组织）预测不孕不育症将被列入21世纪人类三大疾病，仅次于

心脑血管和肿瘤疾病。

截至目前，中国平均每七对夫妻中，就有一对不孕不育！

今天，小脉来跟大家说说不孕不育的那些事儿……

陈煜|浙江省人民医院妇产科医生

▶没怀上孩子该做什么检查？

不孕不育检查项目分男性和女性：

女性通常检查：

1、系统检查除全身检查以外，还应当做生殖系统检查。

2、推测有无排卵及预测排卵期。

3、子宫内膜检查。

4、内分泌功能测定（月经期2-4天）。

5、输卵管通畅检查（月经干净3-7天）。

6、免疫学检查。

7、颅脑部（蝶鞍部）X线检查。

8、染色体检查。

男性通常检查：

1、精液常规检查（没有性生活3-7天）。

2、精浆生化检查。

3、内分泌检查。

4、前列腺液检查。

5、微生物检查。

6、染色体检查。

目前认为如果夫妻俩有正常的一年以上的性生活还没怀上，就建议到医院去看。(前提是性生活一定要正常，如果性生活不和谐或困难，这个也要对应处理。)

刘武|浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科医生

▶患多囊卵巢如何达到受孕目的？

1.调整生活方式

饮食：

（1）营养合理：均衡膳食，少油腻、少碳水化合物（糖分），多吃优质蛋白；

（2）摄入量合理：总能量摄入不能超标，这样才能控制体重。

运动：

建议坚持每周至少进行5次中等以上强度的运动，每次运动30～60分钟。

2.降低雄激素

如果存在雄激素过高的情况，可以先降低雄激素，再促排卵助孕。

3.二甲双胍

对于有肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量受损或已发生糖尿病的患者，可通过二甲双胍治疗降低胰岛素、治疗糖尿病、改善卵泡质量，从而减少妊娠糖尿病、妊娠高血压等产科并发症的发生，降低流产几率。另外，当肥胖及胰岛素抵抗得到控制后，患者有机会恢复排卵，自然受孕。

4.促排卵

通过以上预治疗，部分患者可以恢复自然排卵受孕。不能恢复排卵的患者需要尽快促排卵助孕，因为停药时间过长，激素紊乱的情况会很快复发。促排卵首选口服药物克罗米芬或来曲唑，效果不佳的患者可以用注射HMG或FSH促排卵。一般而言，95%以上的患者可以通过药物成功促排卵并受孕。

孟庆|浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科医生

▶输卵管堵塞怎么办？

如果患者的输卵管堵塞或粘连，就需要通过手术来修复输卵管，使其恢复畅通。

可在腹腔镜下进行输卵管造口术、整形术、吻合术以及输卵管子宫内移植术（补充手术方式，手术适应人群-根据堵塞位置不同伞端、中间、末端等，手术利弊），以达到输卵管再通的目的。如医疗条件允许，宫腔镜下进行输卵管插管通液治疗也可能取得较好疗效。

手术效果取决于输卵管组织所遭受的损伤程度。手术后如果输卵管通而不畅，可能出现的并发症包括宫外孕，以及仍然不孕。

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