【弱精可以试管吗】
现代女性生育年龄一推再推，顺应自然规律生孩子成了不可能完成的任务，怎么办?求助现代技术，辅助生殖技术成了万能法宝。
然而，近日，一篇由剑桥大学研究者完成、发表在《自然通讯》杂志上的最新研究指出，随着母体年龄的增长逐渐老化的子宫，才是与年龄相关引发妊娠并发症的根本原因。
这告诉我们，对于大部分女性来说，冷冻卵子可能并不能达到她们想要的结果。即便有质量上好的卵子，老去的身体也难以消受，40岁之后怀孕流产、死胎、早产风险明显增加。在采访中，中山大学附属第三医院生殖医学中心副主任医师葛明晓医师一再强调，包括试管婴儿在内的辅助生殖技术，都不能跨越自然规律这一道红线，面对衰老的卵子、卵巢，医学也是有限的。
老卵母细胞、异常胎盘，到底谁在捣鬼?
众所周知，25-30岁是最适合妇女怀孕和分娩的年龄段。早有研究表明，35岁以后妇女怀孕期间的死胎率会直接翻倍，而45岁左右怀孕的妇女死胎率更是最适分娩年龄的3-4倍。
为什么35岁之后的妇女怀孕的风险如此之高呢?
以往人们通常认为，随着年龄的增加，卵母细胞染色体分离错误发生的几率几乎会呈指数增长，因此年龄大的妇女很容易产生核型错误的卵子，从而导致妊娠前期的自发性流产，大大降低了妇女怀孕的成功率。因此，近几年关于冷冻卵子的话题也较为火热。像35岁的张钧甯这样考虑冻卵者不在少数，尤其是女明星一个比一个坦诚，比如徐静蕾、比如林志玲，冻卵之后，徐静蕾就经常向身边的女朋友推荐这项技术，她身边有很多年纪相仿的女朋友，有人想要孩子时发现难以受孕。她的建议是只要你有经济实力，就应该去做冻卵。
然而研究者们发现了不同以往的现象。
上述发表在《自然通讯》杂志上的最新研究是由来自剑桥大学的研究人员与Babraham研究所的Myriam Hemberger博士合作进行。
Hemberger博士长期致力于胚胎发育的研究。在Hemberger博士看来，虽然卵母细胞染色体分离错误可以解释年龄较大妇女在妊娠早期的自然流产现象，但是这无法解释妊娠中后期的一系列的并发症，例如围产期死亡、死胎、早产、低出生体重等等问题。因为，绝大多数出现这些并发症的胚胎没有出现染色体异常情况。更重要的是，早有研究表明，这些妊娠并发症往往都伴随着胎盘发育异常。因此，Hemberger博士怀疑胎盘发育异常可能才是与孕妇年龄相关的妊娠并发症的主要原因。
为了验证这一猜想，Hemberger博士选择了可以生育的老年雌性小鼠以及年轻雌性小鼠进行实验，分析这些小鼠妊娠后的胚胎以及胎盘发育状况。她通过实验发现，与年龄相关的妊娠并发症不是由老的卵母细胞引起的，而是与异常的胎盘相关。
总的来说，Hemberger博士的研究表明，随着年龄的增加，老化的子宫内膜上皮细胞对激素敏感性会逐渐降低，并导致胎盘发育异常，这才是与年龄相关的妊娠并发症的主要原因。
辅助生殖术不是在挑战极限
当然，以上只是一个研究，并未成定论，还有待进一步得到证实，葛明晓介绍说，我们现阶段可以明确的是，年龄与生育力密切相关，随着年龄增加，生育力逐步下降。
我们以前常说人定胜天，可人依旧抵挡不住大自然的力量。
葛医生援引有关权威统计数据介绍说，育龄女性中总的自然流产率约10%-15%，35岁时流产率可高达20%，大于44岁流产率可达50%以上，这个数据是非常的高。
孕妇随着年龄增加，胎儿出现染色体异常的几率增高，35岁以下，大约800-1000次怀孕，才有一次先天愚形，35-40岁，每怀孕500次左右，就有一次先天愚形，40岁之后，每200次怀孕，就有一次怀异常胎儿。葛明晓说，更直观来看，通常，绝经前十年自然生育力已经进入尾声，我国女性的平均绝经年龄是49.5岁。
试管婴儿的成功率和年龄也有显著关系。以我们临床情况看，25岁到35岁是成功率最高的时期，尤其在35岁后，成功率则逐渐下降。40岁以后则为20%以下。所以试管婴儿只是一个希望，但通常女性年龄超过45岁，我们委婉建议放弃。为什么这么说?我们做试管婴儿手术，发现40岁以后成功率是显著下降的，4344岁基本是直线往下掉，45岁以后成功率就接近底线了。工作这么多年，我接诊患者中成功分娩年龄最大的为44岁，有一位46岁受孕成功，但多次流产。
所以说，生育年龄极限我们没法挑战，辅助生殖技术也不是为了挑战所谓生育极限，而是治疗不孕症，帮助这些患有不孕症的夫妇受孕，葛明晓进一步介绍，比如体外受精-胚胎移植适应症(俗称第一代试管婴儿)主要解决女性输卵管堵塞性不孕，比如结核患者、盆腔粘粘严重者、输卵管堵塞、输卵管切除等不孕者;卵胞浆内单精子显微注射适应症(俗称第二代试管婴儿)，解决的是以男性不孕育为主的不孕症问题，比如重度少、弱精，可能经过中、西医治疗调理等，但依旧活精只有几条，高倍镜下只看到几条、十几条精子，没有办法自然受孕，自然受孕通常要求有效活精至少达到200万条以上;胚胎植入前遗传学诊断(PGD，俗称第三代试管婴儿)，指在胚胎移植前，对胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法，比如地中海贫血遗传病，可以通过第三代技术来尽量避免。
此外，葛明晓强调说，我国对冷冻卵子也有严格限定，如今的冻卵属于辅助生殖范畴，通常针对有医学指正并经伦理委员会通过的情况下，考虑冷冻卵子。目前还不接受未婚女性卵子冷冻的要求。
没遇到如意郎君前能做些什么?
既然年龄是跨不过去的坎，冷冻卵子不是权宜之计，在没遇到如意郎君而未生育之前，且依旧怀有生育愿望的女性朋友能做些什么?
葛明晓给出了三方面建议。
首先，在没有计划怀孕前一定要做好避孕措施，预防继发性不孕症。
一不小心意外怀孕，无论人流手术还是药物流产，无论无痛人流亦或是其他，只要流产就有伤害，切忌听信一些广告。葛医生强调说，流产会引发一系列生育问题，比如人流术引起的宫腔粘黏大概有10%-20%的几率，而宫腔粘黏又是不孕症的常见致病因素，盆腔炎症引发的不孕症在临床也是逐年增加。避孕方式，葛医生推荐短效口服避孕药、避孕套等，特别不推荐紧急避孕药。
其二，生活方式一定要健康。
不良生活方式，包括熬夜等对怀孕影响大。这是一个老生常谈的问题，但临床我们看到，很多人都做不到位，一边在做试管婴儿，一边还熬夜加班、精神压力大，葛医生说，长期熬夜造成生物钟紊乱，进而内分泌代谢紊乱，长期这样会影响生育能力。
我们要倡导倡导积极、健康的生活方式，作息规律、饮食健康、合理运动、保持良好情绪精神。葛医生说，生活健康不仅身体健康，还包括心理的。压力大、精神状态差也会造成生育力下降。
第三，定期体检。
每半年至一年做一次检查，检查项目包括妇科常规检查(宫颈、白带等)，像白带检查看是否有炎症;超声检查，B超可以发现卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等器质性疾病，同时B超还可以检查卵巢储备功能。
性激素、甲状腺功能检查也很重要，近年来甲状腺功能检查逐渐受重视，这也是影响怀孕、影响胎儿健康的重要指标之一。
如果B超、性激素检查发现卵巢储备功能异常，葛明晓医生建议可做抗苗勒氏管激素(AMH)检查。近年来，国内许多中心也有陆续开展该项激素的检查。AMH与基础性激素及超声测量卵巢基础窦卵泡数三者相结合，更准确评估卵巢储备功能。
泰国助孕备孕试管婴儿前 ，医院必看这三项指标!
泰国试管婴儿助孕周期的顺利进行离不开试管专家和患者的相互配合，试管专家只有在完全掌握患者病情的情况下，才可以为患者制定个性化治疗方案，才可以在保护女性身体不收损伤的前提下保障宝宝的健康。如此说来，试管婴儿周期中的各项指标就显得格外重要了。今天在这里给大家总结了三项试管前必看的三项指标，希望大家能做好赴泰试管前的准备工作。
指标一：激素六项、阴超检查
内分泌、阴超检查是女性内分泌疾病诊断的重要手段，也是试管婴儿助孕周期中评估卵巢功能、监测卵泡发育的重要指标。
内分泌的检查项目非常多，最重要的一项就是激素六项检查。激素六项检查是通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病，即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL);
阴超检查是看卵巢内左右卵巢的卵泡数量，是预测试管周期中可以取到的卵子数量的指标。虽然理论上只需要一颗健康的卵子就可以完成试管周期，但临床上，女性需要提供=5颗卵子才能保障试管婴儿成功率。阴超检查就是经过阴道进入的超声波检查法，这种检查有利于发现一些细小的病变，精确率较高，而且由于不需要憋尿，所以成为现在很多女性的选择，但是费用比普通超声波(黑白B超)较贵些。
由激素六项、阴超检查的数值我们可以准确评估卵巢功能，以及卵巢储备卵子的能力。泰国试管专家提醒：为了医学上的严谨性，激素六项检查需要女性在来月经的第二天做(从月经量大时起算第一天)，因为此时的数据最能反应出女性真实身体素质;尤其是高于35岁以上的高龄产妇，人体内分泌系统会发生紊乱;随着女性经血的减少至绝经，卵巢功能更是会下降，甚至衰竭;卵子质量不能得到保障;染色体发生异常等问题相继出现，激素六项、阴超的检查就更加必要了。
指标二：AMH检测
AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，胎儿时期的女宝宝从9个月大便开始制造AMH，卵巢内的小滤泡数量越多，AMH的浓度便越高;反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低，越接近更年期，AMH便渐趋于0。
目前AMH是评估女性卵子库存量的重要指标之一，透过检测血清中的AMH浓度，可明确得知卵子的剩余数目，但由于卵泡消耗速度会因人、因时而有所差异，仅可就检测当时给予患者建议，无法预估未来的下降趋势，建议若检测AMH有偏低的倾向，最好及早规划生育大事，以免耽误了最佳生育时机!
指标三：精液分析
精液分析检查是最重要的不孕不育检测，是男性不孕不育医疗评估中的第一步。在试管婴儿周期中，对于男性的要求是非常低的，只需要提供精液分析报告即可。由于第二代试管婴儿单精子注射技术ICSI的成熟，男性正常精子的数量(A级 B级)甚至不足1%，都是可以顺利完成试管婴儿助孕周期的;
若男性为无精症患者，泰国试管专家会在男性睾丸、附睾、曲细精管中找寻精子;若依然无法获得健康的精子，则把男性的精原细胞取出，在体外培育出健康的精子，以此来完成泰国试管婴儿助孕周期。
以上三项指标就是泰国生殖医院在做试管婴儿前必看的数据，在了解准爸妈的身体实况后，做出相应的处理，以便提高试管婴儿的成功率。
赴美试管助孕安全性如何？专家：重在医院的选择
自二胎政策完全开放之后，许多高龄家庭都涌入了备孕二宝的行列，其中也不乏一些患有不孕不育的患者，此类患者多以试管助孕为主要目标。但是在这信息大爆炸时代，仍有很多人难以正确获取有效信息，对试管助孕技术认知度和理解度仍不到位，以致使自己心里面对此类技术充斥着各种各样的疑虑与担忧，觉得做试管会对自己的身体造成损害，带来许多无法预料的后果，以致使自己的试管生育计划一再搁浅。
现在美国生殖专家就此问题进行详细分析，希望能为广大的不孕不育患者解除心中疑虑，尽早踏上试管圆梦之路。
试管助孕安全的高低取决于正规医院的选择
试管助孕就是把精卵取出体外进行受精、胚胎培育后，再把胚胎移植到宫腔内实现怀孕的一个过程，与正常怀孕并没有太大的差异，至于是否会对女性身体造成伤害，这要看所选医院的技术、硬件实力是否很强，生殖专家经验是否丰富等。
其实，在试管助孕周期中，涉及到女性身体的是促排、取卵、移植这三大环节，现从三大环节来具体剖析一下选择正规、专业的生殖中心的重要性。
1、促排环节
由于个体差异，所以在促排环节中，每位女性患者对药物的反应、用药剂量或促排的效果都是不相同的，而这就需要生殖专家一对一给药，并全程把控患者用药期间的反应，这对患者来说是非常有利的。
但是一些不正当的医院或国内大部分医院都开展实施流水线就医体系，造就了患者无法在同位医生完全掌握其体质状况下盲目用药，引起了卵巢过度刺激综合症、腹水等悲剧。
当然，这种情况在正规、专业且具有高端设备、丰富医疗资源的美国生殖医疗集团发生的概率是很低的，主要是因其实施一对一诊疗服务，不仅依据患者体质状况、既往病史等条件来出具合适的方案，还全程实时监测用药情况，适当调整药物剂量，降低并发风险。
2、取卵环节
取卵环节涉及到取卵穿刺针经女性阴道至卵巢取出卵泡液，这对女性而言是非常重要的，操作不当或者麻醉药品质量没有保障都会给女性身体带来各种安全隐患，甚至有昏厥的严重现象。
而美国所用药物均为美国FDA严重认证的天然药物，包括了促排药、麻醉药物;药物的使用剂量，会在专业麻醉师依据患者体重、年龄、体质状况等条件来安排使用的，完全是在女性身体可承受范围之内，更不会存有任何副作用隐患。
子宫切除想生孩子
麻醉后，美国生殖专家会选择在B超的引导下，完成仅10分钟左右的取卵操作，不用开刀更不用住院，整个过程是无痛安全的。
3、移植环节
理论上说，胚胎移植操作是极其简单安全且无痛的，但是由于国内大部分医院以流水线体系开展，加上IVF助孕技术起步较晚，发展慢，胚胎质量没有保障，植入后患者通常会有腹痛、腰酸，严重时有流产、胎停等情况。
而美国不但用全球较为先进的PGS/PGD基因检测技术帮助患者确保囊胚无染色体异常和基因缺陷，还选择通过各类检查分析女性子宫状态、激素水平，以确保在较佳的状态(如宫腔内膜厚度达8~12mm、子宫无病变、血流丰富等)植入健康的囊胚，以保证囊胚的着床率和妊娠率。
所以试管助孕对患者所造成的伤害与存在的安全隐患，其实更多的是所选医院的技术、设备、医生的临床经验和专业能力以及个体间的差异有关，当然，任何治疗都不可能完全保证对患者无任何的损伤，只是相对而言，选择正规、专业的生殖中心能更好的规避IVF助孕周期中尽可能发生的风险将损伤降至较低状态，这也是患者需要着加注重的地方。
生育计划不宜搁浅太久
正常情况下，夫妻在无避孕措施的情况下备孕一年时间没有结果，一般就需要到医院做相关的检查，如果发现不孕不育要及时治疗或选择试管助孕来生育宝宝。
这里需要注意的是，面对试管助孕技术，任何一位患者都不应该持有害怕或排斥的心理，而导致生育计划一再拖延。要知道，生育计划一而再再而三的拖延，只会导致年龄的增长而增加后期试管助孕的难度。
美国CDC发布的试管成功率数据(35岁以下:89.8%;35~37岁:68.5%;38~40岁:59.6%;41~42岁:33.3%)也能够清楚了解到试管助孕成功率随着年龄的增长而趋于下降之势。
美国生殖专家说，高龄试管助孕往往会有对促排药物反应低、卵泡量少、卵子品质不优、妊娠风险大等问题阻碍试管助孕周期的成功，所以若想要顺利喜得健康宝宝，趁早实施生育计划是较为理想的行为，而且在育龄期试管助孕，对自身的恢复和优生也非常有利。
【胎停 染色体异常】
