摘要：患者是一位22岁的学生，在月经来潮后，月经一直不太规律，特别是最近一次来月经，患者持续了十几天，一直不干净，还出现了贫血的情况。于是在家属的陪伴下来我院就诊，在经过一系列的检查后发现，原来是排卵障碍导致的异常子宫出血，在积极使用药物治疗后，现症状已经得到了好转。

【基本信息】性别：女，年龄：22岁

【疾病类型】异常子宫出血

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2021/3/7

【治疗方案】琥珀酸亚铁片+去氧孕烯炔雌醇片

【治疗周期】药物治疗3个月，门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，月经逐渐规律

一、初次面诊

记得不久前面诊了一位患者，该患者22岁，最近月经一直不太规律，月经周期比较紊乱，并且有时候量很多，有时候又特别少。在最近一次来月经，患者连续来了十几天都还没有结束，于是非常害怕，在告知家长后，家长急忙带患者来我院就诊。在检查后发现，是排卵障碍导致的异常子宫出血。患者及患者的家属并不了解者到底是怎么回事，于是我又详细的和他们简单了该病。女性在月经来潮后卵巢中释放出成熟卵子，而排卵障碍往往会导致卵子不能发育成熟或者无法正常排出，患者可能会出现月经异常的情况。

二、治疗经过

在确诊前，我对患者进行了一般查体，并安排患者进行了超声检查、激素水平测定，该患者一般查体无异常；超声检查可发现卵泡成熟,但无法正常排出，无器质性病变；FSH，LH水平明显生高，E2水平明显低落，所以怀疑是排卵障碍导致的异常子宫出血。根据患者的症状，我与患者商量，决定通过使用贫血药物配合避孕药物进行治疗。患者非常不解，不明白为什么异常子宫出血为什么要吃避孕药。于是我给患者解释道，因为避孕药的主要成分为雌孕激素，通过雌孕激素来引起体内激素水平异常，不仅可以起到避孕的作用，还可以控制月经周期，减少月经量，具有一定的调经作用，可以有效的修复子宫内膜，治疗功能失调性子宫出血。患者在听了我的解释后，终于消除了对避孕药的误解，表示愿意配合我积极使用药物进行治疗。在治疗方案上，因为考虑到患者出现量较多，存在贫血的情况，所以给患者开具了琥珀酸亚铁片，该药用于缺铁性贫血的预防和治疗，能够促进铁剂的吸收，纠正缺铁性贫血。另外，我还给患者开具了去氧孕烯炔雌醇片，该药是甾体激素类口服避孕药，由炔雌醇和去氧孕烯组成，有调理月经和止血作用，可以改善患者月经过多和周期紊乱的情况。

三、治疗效果

排卵障碍一般无需通过手术进行治疗，而坚持口服药物进行治疗往往效果也是比较显著的。患者每天都会按照我的嘱咐坚持用药，在使用药物治疗2个月后，患者告诉我，她的月经周期已经比以前规律了多，并且出血量较以前也少了很多。在使用药物治疗3个月后，患者月经周期已经基本正常了，经期血量逐渐正常。于是我又安排患者来医院复查，发现各项体征均无异常。

四、注意事项

看到患者积极自觉用药，终于使病情有了好转，为此我也感到非常的开心，在患者来医院复查的时候，我又向她交代了以下几点注意事项：

1.平时要良好的生习惯，规律作息，保持充足的睡眠，尽量避免熬夜。

2.日常生活中可以适当的进行一些体育锻炼，比如游泳、瑜伽、跑步等，通常有利于增强身体的抵抗力。

3.在饮食方面，尽量不要吃一些辛辣、刺激的食物，建议戒烟、戒酒，平时可以选择一些蛋白质、卫生含量丰富的食物，比如鸡蛋、奶制品、瘦肉等，保证营养均衡。

五、个人感悟

排卵障碍的临床症状一般表现为闭经、月经稀发、月经周期紊乱、不孕、异常子宫出血等，月经周期可为30-120天。而该患者异常子宫出血、月经不调的症状也是排卵障碍比较典型的表现。其中异常子宫出血往往出血时间的长短不一，部分患者可能几天后结束，而时间较长者，可能会持续数月。另外，不同的患者出血量的多少也不一痒，部分出血量少者，可能仅有点滴出血的情况，建议患者及时通过药物进行治疗。