自然流产是一种妊娠丢失的情况,2~3次的妊娠丢失才是病理性的复发性流产的诊断标准。女性一生中早期自然流产的发生率其实远高于我们的预计。临床调查提示,即使有复发性流产史的夫妇,也有约70%最后能有自然怀孕抱孩回家的机会。只有复发性流产发生,医生才应对此采取必要的检查。
因为对怀孕的高度关注,或对医疗资讯的片面理解,或接受不当的医疗咨询,有的夫妇一次自然流产就惊慌失措,大举检查,甚至恐慌怀孕。在就诊的时候,患者夫妇的焦虑状态,和不良资讯的干扰,迫使医生过早进行流产的相关检查;一旦怀孕,多次的孕酮和hcg测定,大量保胎药物的使用,过度耗费了医疗资源,甚至加重了患者夫妇的精神紧张。
自然流产的病因是非常复杂的,50%的原因是胚胎染色体的非整倍体所致,并且是随机发生的。其余免疫、内分泌、子宫的病因比较少见,且缺少确诊的依据,因此对近半数的复发性流产的发生,医生是给不出确切病因诊断的,这给预防和治疗带来很大的困难,大部分的治疗都是盲目的。
对复发性流产的过度检查和诊断,给患者和医生都带来很大的压力,一些所谓治疗根本缺少循证医学的证据,纯粹是安慰性的,实验性的,因此,适度地设计治疗方案,充分的知情同意,科学地进行医疗咨询,是必要的医疗手段。
有人问生化妊娠、胚胎停育、自然流产是怎么回事?有什么区别?其实它们都是成功的受孕和胚胎发育失败。当精卵子在输卵管相遇后形成受精卵,受精卵高高兴兴的分化着,跑到子宫里面着床,扎根于子宫内膜。如果受精卵顺利着床,受精卵会发展成孕囊,发育出胎心胎芽,慢慢演变成胎儿。这一些列变化就是正常妊娠。如果胚胎发育在某一环节中止了,没有发育出胎心胎芽,或者有胎心胎芽后又消失了,那就称之为胚胎停育。如果是孕囊没有扎根好子宫内膜,自己掉出来了,那就是自然流产。如果孕囊、胎心胎芽都没有,在还没有出现胎囊就流产了,就叫做生化妊娠。它表现跟一次推迟的月经差不多。生化妊娠是胚胎在发育早期就自然选择淘汰掉了。
1试管婴儿胎停育和流产有什么样的区别?胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育的现象,是自然流产前的一个阶段。它其实是超声医生使用的词汇,描述一个胚胎在超声检查下的发育情况落后于妊娠时间。
B超技术使得临床医生在流产之前能及时发现胚胎的死亡。因此,胚胎停育这一名词被广泛应用。
2试管婴儿的生化妊娠算不算胚胎停育?生化妊娠是指发生在妊娠5周内的早期流产,特点是HCG阳性(25mIU/mL),超声检查看不到孕囊。生化妊娠与胚胎停育对患者来说,都属于一次失败的妊娠,但他们并不是一回事。
生化妊娠大致可以理解为精子和卵子受精了,迈出了孕育生命的第一步。因为受精卵着床后第6天即开始产生少量的HCG,一般排卵后8天可以从外周血中测出相应数值。但这时的HCG(+)的数值是没有临床意义的。这时测出的妊娠,无法判别妊娠的部位、也无法预知它的前途。
如果这枚受精卵继续发育,它会经历以下几个阶段:
1、在排卵后14天检查外周血的HCG,确定妊娠;
2、在孕5周时,B超下可以看到小的胎囊,或可见胎芽,确定宫内妊娠,这时的妊娠才可以称为临床妊娠。但这时看不到胎心;
3、孕6-7周时,B超下胎囊清晰可见,并可见胎芽及胎心搏动。
因此,根据诊断标准不能把生化妊娠定义为一次正常的妊娠,也就不能称之为流产。
1、调整心态,自我疗伤
胚胎停育对于每一个家庭,每一对夫妇,都是一个打击,对于女性来说,更是心身的创伤。但是不要沉浸于过度悲伤而不能自拔,不要过于联想而愈陷愈深。心态的调整,需从自我开始。用积极的心态对待过去的事情,对待亲人的关怀,对待朋友的安慰。在感觉到自己身单力薄,无以自救时,不要忘记积极求助心理医生。
2、积极咨询,答疑解惑
发生胚胎停育,积极咨询是必要的,因为你的郁闷,迷茫,困惑都应在与医生的交谈中得到释放与解答。
但是,一部分胚胎停育是染色体异常造成的,而很多胚胎停育找不到确切的原因,所以说提前预防也就相当困难。发生一次或者2次胚胎停育也不要过于焦虑,多数胚胎停育是偶然,再次获得正常妊娠的机会仍有40%-50%。
因此,如果患者仅有一次胚胎停育或自然流产,不建议行过多检查,除非患者有家族性遗传病,或曾经有不良孕产史,则可以顺着这个思路查找原因。与其胚胎停育后找到原因后再孕,不如在怀孕中找原因。
3、避免深究原因,不要期待完美
对于2次甚至更多次的胚胎停育(包括多次的生化妊娠),还是应该进行相关的检查。在医学诊断上,发病的时间、及病史的重复性是重要的诊病依据。
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