最近有一位患者私信留言自己的苦恼，年龄32的小A，备孕一年无果，去医院检查是输卵管堵塞，不知道是做美国试管婴儿呢还是说做疏通手术。

输卵管性不孕约占女性不孕的25%~35%，是女性不孕的最常见病因之一。

引起不孕的输卵管病变包括输卵管近端梗阻、远端梗阻、全程阻塞、输卵管周围炎、输卵管功能异常和先天性输卵管畸形。输卵管性不孕的高危因素包括盆腔炎性疾病、异位妊娠史、盆腹部手术史、阑尾炎、宫腔操作史、子宫内膜异位症。

在这其中，造成输卵管不通或功能异常的主要原因是输卵管炎症。有些炎症不直接造成输卵管堵塞，但是内膜被炎症破坏后，影响输卵管的蠕动，从而影响精卵的结合和运送导致不孕的发生。其中盆腔炎是引发输卵管堵塞的常见炎症。引发盆腔炎的因素有很多，常见的是阴道炎。所以对于有生宝宝计划的女性来说，如果出现疑似炎症的情况，应该引起重视，及时到院就诊。

输卵管通畅程度在不孕症的诊断中至关重要。一般情况下，以下人群需要做输卵管检查：

1、备孕超过1年未孕，男方精液正常：检查输卵管是否通畅，是否因输卵管问题导致不孕;

2、有过宫外孕的女性：检查是否存在输卵管堵塞、粘连或积水等;

3、做过人流、药流的女性：检查是否因流产引起输卵管疾病。

输卵管检查目前的主要方式有三种：子宫输卵管通液、子宫输卵管造影、子宫输卵管超声造影，目前临床常用子宫输卵管造影的方式进行检查。

△子宫输卵管通液

子宫输卵管通液是通过子宫输卵管导管向宫腔内注入液体，以此来探测输卵管是否通畅，有一定的治疗作用及诊断作用。

△子宫输卵管造影(HSG)

HSG是通过造影剂注入宫腔后，通过输卵管进入盆腔，在X射线下会显示出子宫形态和输卵管形态。HSG可以检查输卵管近端和远端的阻塞，显示峡部的结节性输卵管炎，了解输卵管的细节并评估输卵管周围的炎症情况。

HSG是诊断输卵管通畅性的首选，也是最常见的不孕症检查内容之一。因为这种检查的损伤小，能够对输卵管堵塞做出较正确的诊断，准确率高达95%，而且具有一定的治疗功效。

△超声子宫输卵管造影(HyCoSy)

HyCoSy结合了经阴道超声检查和超声造影的优势，是在超声监视下，通过向宫腔注入各种阴性或阳性造影剂，实时观察造影剂通过宫腔、输卵管时的流动及进入盆腔后的分布情况，以判断输卵管通畅性，同时还能观察子宫、卵巢及盆腔情况。对不孕症，疑有输卵管阻塞；输卵管绝育术、再通术或成形术后或其他非手术治疗后的效果评估；对于轻度输卵管管腔粘连有疏通作用。

—术前—

1.行子宫输卵管造影术应在月经干净后3-7天为宜

2.术前应做白带常规检查(结果需正常)，禁性生活3天

—当日—

1.正常进食，预防低血糖的发生

2.自备卫生巾，排空大小便

3.根据护士指导，肛门塞两颗止痛栓

—术后—

1.根据医嘱口服抗生素

2.术后注意休息，保持会阴部清洁，避免感染

3.术后2周禁盆浴及性生活，避孕1月

根据数据显示，全球因输卵管因素做试管女性占不孕不育的很大比例。而且，输卵管堵塞做试管婴儿成功率也是比其他症状要高很多。

不过，也有很多人因为输卵管堵塞，听从医生的建议，做复通手术，三至五个月后再自然备孕。其实这种情况下，自然怀孕成功率是非常低的，尤其是随着年龄增大会浪费很多时间，身体各项功能都会下降。

为什么输卵管堵塞会引起不孕呢?先和大家讲解关于输卵管的知识。

你知道吗?输卵管长约8~14cm，位于子宫底两侧，包裹在子宫两角分别伸展至左、右卵巢，是输送卵细胞进入子宫的管道。

在子宫角部分叫做间质部，也是最短的一段;从子宫出来的慢慢变窄，称为峡部，结扎常选在这个地方。接着慢慢变宽，称作壶腹部，这段长度占了输卵管的

精卵约会的地点就是这里了，如果结合后定居在这里，则会发生宫外孕!壶腹部末端膨大成漏斗状，有多个突出，像伞一样，被叫做伞端。它经常偷偷潜伏在卵巢附近，一旦卵子排出，立马抓起塞到输卵管里面。

因此，男性精子与女性卵子需要在输卵管中结合，形成受精卵，发育成胚胎，从而导致受孕。输卵管一共分为两侧。很多女性单侧输卵管堵塞，另外一次是畅通的，这种情况只能说运气好点的就能自然怀孕，但是几率也特别小。

有这种情况的朋友们，如果还伴随着其它症状的话，建议先备孕半年，没效果的话，可以选择做试管婴儿。

大家可以对着下文来自测自己的输卵管登记。

输卵管通而不畅

引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。

输卵管闭塞不通

损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过腹腔镜或宫腔镜或宫腹腔镜联合手术进行输卵管疏通。

输卵管完全不通

损坏程度较大且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。

输卵管不通积水

输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的。

由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。

又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时，就形成了伞端的梗阻。

输卵管堵塞需要做试管婴儿吗?

在试管婴儿发明之前，如果不能进行手术或无法进行修复手术，则输卵管阻塞的妇女别无选择地怀孕。试管婴儿使受孕成为可能。

试管婴儿治疗涉及服用促排卵药来刺激卵巢。然后，使用超声波引导的针头穿过阴道壁，医生直接从卵巢中取出卵子。在实验室中，将卵与雄性伴侣或精子供体的精子放在一起。希望一些卵能受精，并产生一些健康的胚胎。选择一两个健康的胚胎并将其转移至子宫。

4.术后数日可有少许阴道出血，若出血较多，请随时就诊